Prostatitis: Symptome, Behandlung

Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung der männlichen Prostata, die sich direkt unter der Blase und einem kleinen Teil der Geschlechtsorgane befindet.

Jeder 7. Mann über 35 Jahre leidet an Prostatitis, und mit jedem Ziel steigt das Risiko, unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren einen entzündlichen Prozess in der Prostata zu entwickeln.

Gründe

Eine Entzündung der Prostata kann aus verschiedenen Gründen entstehen, Ärzte identifizieren die wichtigsten:

1. Verletzung der Mikrozirkulation des Blutes in den Beckenorganen – dies führt zu stagnierenden Prozessen und trägt zu einer Vergrößerung der Prostata bei. Fettleibigkeit und ein sitzender Lebensstil tragen zu stagnierenden Prozessen bei.
2. Wenn Bakterien, Viren oder Protozoen vor dem Hintergrund eines akuten oder chronischen Entzündungsprozesses in anderen Organen des Körpers in das Prostatagewebe eindringen, können Krankheiten wie Mandelentzündung, Gonorrhoe, Urethritis, Zystitis, Grippe und Pyelonephritis eine Prostatitis hervorrufen. Infektionserreger können über den Blut- und Lymphfluss in die Prostata gelangen, wenn eine Infektion in entfernten Bereichen und Organen vorliegt.
3. Erhaltene Verletzungen und Blutergüsse an den Weichteilen des Bauches, des Perineums und der äußeren Genitalien – dies führt zu Schwellungen und schlechter Durchblutung im Bereich der Verletzung;
4. Unterkühlung des Körpers.
5. Chronische Verstopfung.
6. Hormonelle Störungen.
7. Ein stürmisches oder umgekehrt ausbleibendes Sexualleben ist sowohl bei häufigem Sex (mehr als einmal am Tag) als auch bei seltenen intimen Beziehungen (weniger als einmal pro Woche) schädlich, da es zu einer Erschöpfung der Keimdrüsen oder einer Verstopfung der Prostata kommt.

Symptome einer Prostatitis

Es gibt akute und chronische Formen der Erkrankung.

Akute Prostatitis ist durch einen plötzlichen Beginn bei allgemeinem Wohlbefinden gekennzeichnet, der klinisch von folgenden Symptomen begleitet wird:

• Schüttelfrost und Schwäche;
• allgemeines Unwohlsein;
• erhöhte Reizbarkeit und Nervosität;
• erhöhte Körpertemperatur (nicht höher als 37,5 Grad);
• ziehender oder schneidender Schmerz im Unterbauch und Damm;
• häufiger Harndrang mit anhaltendem Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
• Schmerzen im Rektum und Schwierigkeiten beim Stuhlgang.

Ohne Diagnose und rechtzeitige Behandlung kann eine akute Prostatitis durch einen eitrigen Prozess und die Freisetzung von Eiter aus der Harnröhre beim Wasserlassen kompliziert werden.

Anzeichen einer chronischen Prostatitis

Wenn die Krankheit chronisch wird, klingen die klinischen Anzeichen einer Prostatitis ab und der Patient hat das Gefühl, dass eine Genesung eingetreten ist. Charakteristische Anzeichen eines chronischen Entzündungsprozesses in der Prostata sind ein Brennen entlang der Harnröhre mit Ausstrahlung in den Damm, das sich beim Wasserlassen und Stuhlgang verstärken kann. Allmählich schreitet die Krankheit voran und führt zu Impotenz. Bei der chronischen Prostatitis kommt es zu Phasen der Remission und Exazerbation, aber selbst in Momenten der Exazerbation verschwinden die Symptome und sind nicht so ausgeprägt wie bei der akuten Form. Klinisch treten folgende Symptome auf:

• Schwierigkeiten mit der Erektion;
• Unfähigkeit, den Geschlechtsverkehr mit Ejakulation abzuschließen;
• verminderter Sexualtrieb;
• Schleimausfluss aus der Harnröhre, vermischt mit weißen Flocken;
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
• quälende Schmerzen im Lendenbereich, im Schambein und in der Leistengegend;
• Schwacher Urinstrahl – Dies wird als Folge einer Verengung des Harnröhrenlumens vor dem Hintergrund seiner Kompression durch die vergrößerte Prostata beobachtet.

Ein chronischer, träger Entzündungsprozess in der Harnröhre reizt die Nervenenden des Beckens und löst vor allem nachts einen ständigen Harndrang aus. Vielen Männern ist es peinlich, mit einem so heiklen Problem einen Arzt aufzusuchen, was das Risiko erhöht, so schwerwiegende Komplikationen wie völlige erektile Dysfunktion, Unfruchtbarkeit und sogar Prostatakrebs zu entwickeln.

Darüber hinaus gelangen pathogene Mikroorganismen von der Quelle einer chronischen Infektion in der Prostata über das Blut und die Lymphe in die Nieren, was zu akuten Entzündungen, Harnverhalt und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Die ständige Ansammlung von Urin in Blase und Harnröhre schafft günstige Bedingungen für die Bildung von Salzkristallen und dann von Steinen – sehr häufig tritt Prostatitis bei Männern parallel zur Urolithiasis auf.

Diagnosemethoden

Ein Urologe ist an der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Prostatitis beteiligt. Um eine Diagnose zu stellen und die Form und Ursache des Entzündungsprozesses in der Prostata zu bestimmen, werden dem Patienten eine Reihe von Untersuchungen verschrieben:

• Palpation der Prostata – wird durch das Rektum durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, nach der Palpation eine Größenzunahme, Schmerzen, Eiter- oder Schleimausfluss festzustellen;
• ein Abstrich von Ausfluss aus der Harnröhre – das resultierende Material wird zur Untersuchung an das Labor geschickt;
• Urinanalyse – allgemein usw.;
• Ultraschall der Beckenorgane und der Prostata.

Bei Verdacht auf eine Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Blase wird der Patient zusätzlich einer Zystoskopie unterzogen – einer Untersuchung der Blasenwände mit einem flexiblen Gerät, das am Ende mit einem optischen System ausgestattet ist.

Bei der Diagnose einer Prostatitis ist es sehr wichtig, den pathologischen Prozess vom Prostataadenom und anderen urologischen Erkrankungen mit ähnlichem klinischen Verlauf zu unterscheiden.

Behandlung

Die Behandlung akuter und chronischer Formen der Prostatitis ist unterschiedlich, daher wird den Patienten dringend davon abgeraten, sich selbst zu behandeln.

Die akute nichtbakterielle Form der Prostatitis wird umfassend mit pflanzlichen Heilmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.

Behandlung der akuten bakteriellen Prostatitis

Die Prinzipien der Behandlung akuter Formen der bakteriellen Prostatitis hängen direkt davon ab, wie ausgeprägt die Krankheitssymptome sind.

Ein charakteristisches Merkmal der bakteriellen Prostatitis ist ein akuter Beginn und schnell zunehmende Anzeichen einer Vergiftung des Körpers – Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, hohe Körpertemperatur. Der Vorgang der Blasenentleerung geht mit schneidenden Schmerzen im Unterbauch und Dammbereich einher, die in den unteren Rücken ausstrahlen. Sehr oft kommt es zu einem eitrigen Prozess und es entsteht ein Abszess in der Prostata.

Die Behandlung einer akuten bakteriellen Prostatitis erfolgt im Krankenhaus, da der Zustand des Patienten äußerst schwerwiegend sein kann. Die Therapie besteht aus einem integrierten Ansatz:

• der Patient muss im Bett bleiben;
• Antibiotika werden verschrieben - Makrolide, Fluorchinolone, Cephalosporine;
• Es werden Medikamente ausgewählt, die die Mikrozirkulation des Blutes in den Beckenorganen verbessern. Sie sorgen für den Abfluss von Lymphe und venösem Blut, was die Schwere von Schwellungen und Entzündungen in der Prostata verringert;
• Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika sind oral indiziert. Diese Medikamente reduzieren nicht nur den Entzündungsprozess, sondern beseitigen auch Schmerzen;
• Analgetika – Sie können Tabletten oral einnehmen oder rektale Zäpfchen in das Rektum einführen;
• Um eine Vergiftung des Körpers auszuschließen, wird eine physiologische Natriumlösung mit Glukose intravenös verschrieben.

Wichtig! Eine Prostatamassage ist strengstens verboten, da ein hohes Risiko einer Sepsis besteht.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation bei Prostatitis ist nur dann erforderlich, wenn der Patient eine akute Harnverhaltung entwickelt und keine Möglichkeit besteht, die Blase zu entleeren. Kommt es zu einem Prostataabszess, lässt sich eine Operation nicht vermeiden.

Die Behandlung der Prostatitis dauert 14 Tage, danach wird der Patient erneut einer umfassenden Untersuchung unterzogen, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Bei Bedarf wird der Behandlungsverlauf verlängert und angepasst.

Behandlung der chronischen Form

Die Behandlung einer chronischen Prostatitis ist unterschiedlich und hängt weitgehend vom Stadium des pathologischen Prozesses ab. Bei einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses erfolgt die Therapie wie bei einer akuten Prostatitis.

Die Behandlung einer chronischen Prostatitis während der Remission erfolgt wie folgt:

1. regelmäßige Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Die Medikamente werden 2-mal täglich für mindestens 3 Tage, manchmal bis zu 5 Tage, verschrieben.
2. Medikamente, die den venösen und lymphatischen Abfluss verbessern.
3. Immunmodulatoren.
4. Antidepressiva und Beruhigungsmittel helfen, den Schlaf zu normalisieren und Reizbarkeit zu beseitigen.
5. Multivitaminkomplexe reich an Zink, Selen und B-Vitaminen.

In der Remissionsphase des Entzündungsprozesses der Prostata ist dem Patienten eine physiotherapeutische Behandlung angezeigt:

• Prostatamassage;
• Ultraschall;
• Elektrophorese;
• Magnetfeldtherapie;
• Mikrowellen-Hyperthermie.

Chirurgische Behandlung chronischer Prostatitis

Bei fortgeschrittener chronischer Prostatitis benötigt der Patient manchmal einen chirurgischen Eingriff. Dies kann auf zwei Arten erfolgen:

• transurethrale Resektion;
• Prostatektomie.

Transurethrale Resektion

Bei dieser chirurgischen Behandlungsmethode handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der jedoch unter Vollnarkose durchgeführt wird. Während des Eingriffs wird ein Resektoskop unter die Harnröhre eingeführt, durch das elektrische Stromimpulse angelegt werden. Diese elektrischen Impulse wirken wie ein elektrisches Messer und entfernen teilweise Prostatagewebe. Ein großer Vorteil dieser Eingriffsmethode ist das Fehlen von Blutverlusten, da elektrische Wellen nicht nur verändertes Prostatagewebe entfernen, sondern auch Blutgefäße sofort behandeln und so Blutungen verhindern.

Die transurethrale Resektion lindert den Zustand des Patienten deutlich – nach der Operation ist das Wasserlassen wiederhergestellt, der Mann verspürt kein Brennen im Damm mehr und springt nachts nicht mehr auf, um auf die Toilette zu gehen. Auch die Erektionsfähigkeit und die normale Ejakulation werden wiederhergestellt. Der gesamte Operationsverlauf wird von einem Arzt auf einem Monitor überwacht, sodass das Risiko von Komplikationen während oder unmittelbar nach der Operation minimal ist.

Prostatektomie

Die Prostatektomie ist eine große Bauchoperation und birgt immer Risiken für den Patienten. Bei der Operation entfernt der Arzt die Prostata ganz oder größtenteils. Die Erholungsphase beträgt 4-6 Wochen, es besteht ein hohes Risiko postoperativer Komplikationen, aber manchmal ist diese Methode des chirurgischen Eingriffs die einzige Möglichkeit, den Zustand des Patienten zu lindern und die Folgen einer schweren Prostatitis zu beseitigen.

Andere Behandlungen für chronische Prostatitis

Weitere Methoden zur Behandlung chronischer Prostatitis sind:

1. Hirudotherapie – oder Behandlung mit Blutegeln. Auf den Entzündungsbereich werden medizinische Blutegel gelegt, die bei ihrer Wirkung mit dem Speichel eine Substanz absondern, die das Blut in Ordnung bringt, Stauungen beseitigt und den Entzündungsprozess schnell stoppt. Blutegel werden nur speziell, medizinisch und individuell für jeden einzelnen Patienten verwendet. Nach dem Eingriff legt der Arzt den gebrauchten Blutegel in eine Desinfektionslösung, in der er stirbt. Es ist optimal, sich mindestens 5 Hirudotherapie-Kursen zu unterziehen.
2. Kryodestruktion – es wird flüssiger Stickstoff verwendet. Diese Behandlungsmethode ist für Patienten indiziert, die auf eine medikamentöse Therapie nicht gut ansprechen und für die aus irgendeinem Grund eine Operation kontraindiziert ist.
3. Bei der Mikrowellentherapie handelt es sich um eine besondere Methode, bei der elektromagnetische Wellen auf den Prostatabereich angewendet werden. Bereits nach einem Eingriff wird die Gewebeschwellung reduziert, die Durchblutung normalisiert und Stauungen beseitigt. Nach einer elektromagnetischen Therapie werden das Wasserlassen und die Erektionsfähigkeit des Patienten vollständig wiederhergestellt.
4. Durch die Behandlung mit Ultraschallwellen können Sie den Entzündungsprozess, der in der Remissionsphase auftritt, schnell stoppen; Während der Exazerbationsphase wird keine Ultraschalltherapie durchgeführt. Um die therapeutische Wirkung zu verstärken, können zusätzlich Medikamente eingesetzt werden, die unter dem Einfluss von Ultraschall direkt in das Prostatagewebe eindringen.
5. Harnröhrenstenting – Der Kern des Verfahrens besteht in der Installation eines speziellen Stents in der Harnröhre, der das Lumen der Harnröhre erweitert und den normalen Urinabfluss fördert. Trotz der Wirksamkeit des Verfahrens beseitigt die Harnröhrenstentierung nur die klinischen Symptome einer Prostatitis, befreit den Patienten jedoch nicht vom chronischen Entzündungsprozess.

Folgen und Komplikationen

Ohne eine qualifizierte Therapie schreitet die Prostatitis schnell voran, wird chronisch und gefährdet die Gesundheit des Mannes mit schwerwiegenden Komplikationen, darunter:

• Urolithiasis;
• Pyelonephritis;
• Abszessentwicklung;
• Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf Hoden und Samenstränge, was zu Unfruchtbarkeit führt;
• erektile Dysfunktion und Impotenz;
• nekrotische Veränderungen im Prostatagewebe.

Manchmal geben Prostatitis und chronische Stauungsprozesse über einen langen Zeitraum den Anstoß zur Degeneration der Krankheit in ein Adenom und dann in Prostatakrebs.